Цитологический анализ шейки матки - как подготовиться и что означают результаты?
Цитология — важный тест для выявления ранних раковых изменений шейки матки. Узнайте, что это такое, как подготовиться к исследованию и что означают его результаты.
Визит на цитологический анализ шейки матки
⬇️
Основные моменты
- Цитологія - ключовий тест для раннього виявлення ракових змін у шийці матки, що дозволяє запобігти раку.
- Дослідження може проводитися двома методами: класичним і рідинною цитологією, з яких рідинний метод є більш точним. Польське товариство патологів вказує на вищу чутливість і точність рідинної цитології, яка стала новим діагностичним стандартом. Крім того, Національний фонд охорони здоров'я відшкодовує вартість цього методу, що заохочує жінок до регулярних цитологічних обстежень.
- Результати цитології інтерпретуються за системою Bethesda, і для подальшої діагностики можуть знадобитися додаткові дослідження, наприклад, кольпоскопія.
Что такое цитологическое исследование?
Цитологическое исследование шейки матки является базовым скрининговым тестом для выявления предраковых заболеваний и рака шейки матки. Оно предусматривает забор клеток с поверхности шейки матки, которые затем анализируются под микроскопом для выявления патологий.
С помощью этого обследования можно на ранних стадиях диагностировать предраковые состояния и принять соответствующие меры для предотвращения развития рака.
Виды цитологии: классическая и LBC-цитология
Традиционная цитология
Это традиционный метод, который используется на протяжении многих лет. Во время обследования врач берет мазок из шейки матки с помощью специальной щеточки, а затем выкладывает собранный материал на предметное стекло. После фиксации образец отправляется в лабораторию, где его оценивают на наличие аномальных клеток.
Преимущества традиционной цитологии:
- Широко доступен,
- Более низкая стоимость по сравнению с жидкостной цитологией,
- Эффективен в выявлении раковых и предраковых поражений.
Недостатки традиционной цитологии:
- Риск ошибок из-за неравномерного распределения материала на слайде,
- Возможность загрязнения образца слизью или кровью,
- Ограниченная возможность проведения дополнительных тестов на том же образце.
Жидкостная цитология (LBC)
Это более современный метод, при котором извлеченный материал помещается в специальную фиксирующую жидкость, а не непосредственно на предметное стекло.
Преимущества жидкостной цитологии:
- Улучшено качество образцов, что повышает точность теста,
- Снижение риска диагностических ошибок,
- Возможность одновременного проведения дополнительных анализов, например, на ВПЧ,
- Большая эффективность в выявлении предраковых поражений.
Недостатки жидкостной цитологии:
- Более высокая стоимость исследования,
- Не везде доступна в рамках возмещения НСЗУ.
Какой метод выбрать?
Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, но жидкостная цитология считается более современной и точной. Если у вас есть возможность пройти LBC-цитологию, стоит ею воспользоваться, особенно если результаты цитологии в прошлом были неубедительными. С другой стороны, если ваш выбор ограничивается обычной цитологией, также стоит остановить свой выбор на ней — любой тест лучше, чем никакого.
Как выглядит цитологическое исследование?
Цитологическое исследование шейки матки — простая, быстрая и безболезненная процедура, которая позволяет на ранних стадиях выявить предраковые и раковые изменения.
- Подготовка - пациентку просят занять позицию в гинекологическом кресле. Врач или акушерка надевает одноразовые перчатки и готовит необходимые инструменты.
- Введение зеркала - зеркало вводится во влагалище, чтобы осторожно раскрыть его стенки, открывая доступ к шейке матки.
- Забор материала - с помощью специальной щеточки берется мазок с поверхности и канала шейки матки.
- Фиксация образца - в зависимости от метода, собранный материал либо наносят на предметное стекло (обычная цитология), либо помещают в фиксирующую жидкость (жидкостная цитология).
- Завершение обследования - окуляр снимается и пациент может одеваться. Весь осмотр занимает всего несколько минут.
После обследования могут появиться легкие пятна или кровотечение, которые обычно исчезают в течение нескольких часов.
Подготовка к цитологическому исследованию
Чтобы результат цитологии был максимально достоверным, стоит придерживаться нескольких правил перед исследованием:
- Не посещайте обследование во время менструального кровотечения,
- Лучше всего прийти на цитологическое исследование не ранее, чем через 4 дня после последнего дня менструации и не позднее, чем за 4 дня до начала следующей менструации,
- Избегать половых контактов - желательно за 24-48 часов до теста,
- Не мыть и не использовать вагинальные препараты - по крайней мере за 4 дня до цитологии,
- Отсутствие интимных инфекций - если есть инфекция, лучше вылечить ее до обследования,
- С момента последнего гинекологического осмотра/трансвагинального УЗИ должно пройти не менее 1 дня.
Когда нужно делать цитологию в рамках профилактики рака шейки матки?
Согласно рекомендациям Польского общества гинекологов и акушеров (PTGiP), цитологическое исследование следует проводить в соответствии с приведенными ниже рекомендациями:
- Женщинам в возрасте 25-65 лет следует делать цитологию каждые три года,
- Женщинам с повышенным риском (например, инфицирование ВПЧ, отягощенный семейный анамнез, предыдущие аномальные результаты цитологического исследования) может быть рекомендовано проводить тестирование чаще - каждые 12 месяцев,
- При наличии жидкостной цитологии и теста на ВПЧ эти анализы можно проводить каждые 5 лет,
- Женщины старше 65 лет могут пройти цитологическое исследование, если в течение последних 10 лет у них были нормальные результаты. Женщинам в возрасте 25-65 лет рекомендуется проводить цитологическое исследование каждые три года. Если у вас есть дополнительные факторы риска, такие как инфицирование ВПЧ, ваш врач может порекомендовать проводить тестирование чаще.
Результаты цитологии - как интерпретировать?
Результаты цитологического исследования оцениваются по системе Bethesda, которая сообщает о типе образца, его качестве и соответствии собранного образца диагностическим критериям.
Результат цитологического исследования может содержать различные показания, но пациентам важно понимать основные категории:
- Нормальный результат - отсутствие аномальных клеток, дальнейшее обследование по рекомендации врача.
- Наличие воспалительных или инфекционных поражений - это не всегда означает что-то серьезное, но может требовать дополнительной диагностики или лечения.
- Аномальные эпителиальные клетки - это означает, что в образце были обнаружены изменения, которые могут быть опасными, а могут и не быть. В таком случае врач может порекомендовать повторное обследование, тест на ВПЧ или кольпоскопию.
- HSIL, LSIL (интраэпителиальные поражения) - могут указывать на предраковое состояние и требуют дальнейшей диагностики.
- ASC-US (неопределенные изменения эпителиальных клеток) - часто рекомендуется повторное обследование или тест на ВПЧ. Если результат ненормальный, врач обсудит дальнейшие диагностические шаги и возможное лечение.
Цитология и ВПЧ-инфекция и ВПЧ-инфекция
ВПЧ — это группа вирусов, некоторые типы которых могут вызывать доброкачественные поражения кожи, а другие — рак. Инфекция ВПЧ часто протекает бессимптомно, поэтому многие люди не подозревают о наличии инфекции. Наиболее опасными являются так называемые высокоонкогенные типы ВПЧ (например, ВПЧ 16 и ВПЧ 18), которые вызывают большинство случаев рака шейки матки.
Однако цитология не может подтвердить наличие ВПЧ и имеет ограниченную чувствительность, то есть может «пропустить» раковые поражения. Для выявления ВПЧ необходим ДНК-тест.
Тест на ВПЧ не заменяет цитологический анализ, а дополняет его. Самым эффективным методом профилактики рака шейки матки является проведение обоих исследований — цитологического и ВПЧ-теста.
Нужна ли цитология во время беременности?
Многие женщины интересуются, можно ли делать этот тест во время беременности. Ответ — да! Цитологическое исследование во время беременности является безопасным и рекомендуется для мониторинга здоровья будущей матери.
Согласно рекомендациям Польского общества гинекологов и акушеров (PTGiP), цитологическое исследование следует проводить каждой беременной женщине, если оно не проводилось в течение последних шести месяцев. Это ключевой профилактический тест для выявления ранних раковых изменений или инфекций, которые могут повлиять на течение беременности.
Пятнистость после цитологического исследования
Светлые кровянистые выделения после цитологического исследования являются относительно распространенным явлением и наблюдаются примерно у 50% женщин, обычно исчезая в течение двух дней. Пятнистость может быть связана с раздражением тканей шейки матки, что является нормальной реакцией на забор материала.
У женщин с эктопией, обычно известной как эрозия, после цитологического исследования могут появиться кровянистые выделения. Если кровянистые выделения продолжаются более двух дней или сопровождаются другими тревожными симптомами, рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Цитология у женщин без матки
Женщинам, перенесшим тотальную гистерэктомию (удаление матки и шейки матки) и не имеющим в анамнезе гинекологических онкологических заболеваний, обычно не требуется дальнейшее цитологическое исследование. Рак влагалища в этой группе пациентов встречается крайне редко (менее 1 случая на 100 000 женщин).
Однако, если вагинальное цитологическое исследование проводится (несмотря на отсутствие такой рекомендации в руководствах) и обнаруживаются отклонения от нормы, дальнейшее ведение зависит от степени цитологических изменений и оценки риска развития рака влагалища.
Заключение
Таким образом, цитология является ключевым инструментом в профилактике рака шейки матки. Регулярные цитологические исследования могут спасти жизнь, позволяя выявить раковые изменения на ранних стадиях и принять соответствующие меры. Не забывайте регулярно проходить цитологическое исследование и заботьтесь о своем интимном здоровье. Не ждите — запишитесь на обследование уже сегодня и будьте уверены в своем здоровье.
Распространенные вопросы
Женщинам в возрасте 25-65 лет рекомендуется проводить цитологическое исследование каждые три года при условии, что предыдущие результаты были в норме. При наличии факторов риска (например, инфицирование ВПЧ, рак шейки матки в семейном анамнезе) врач может порекомендовать сдавать анализы чаще.
Цитология, как правило, не болезненна, а весь забор занимает всего несколько минут. Стоит знать этот факт, чтобы без страха подойти к обследованию.
Результат NILM означает отсутствие интраэпителиальных или неопластических поражений, что свидетельствует о нормальном состоянии здоровья. Такой результат является положительным и свидетельствует об отсутствии причин для беспокойства.
Аномальный результат не всегда означает рак. Он может указывать на воспаление, ВПЧ-инфекцию или другие тревожные изменения, которые требуют дальнейшей диагностики, например, кольпоскопии или биопсии.
Как и любой тест, цитология не является на 100% точной. Возможны ложноотрицательные результаты (например, когда образец не содержит достаточного количества клеток) или ложноположительные результаты (ошибочно обнаруженные аномалии). Поэтому регулярное повторение теста имеет решающее значение для раннего выявления изменений.
Не рекомендуется проводить цитологическое исследование во время менструации, поскольку кровь может повлиять на качество образца и исказить результаты.
Нет, цитология не является тестом на инфекции, передающиеся половым путем
Цитология не выявляет ВПЧ, но может помочь выявить поражения, вызванные вирусом. Для его однозначного выявления необходим тест на ДНК ВПЧ.
