Цитологічний аналіз шийки матки - як підготуватися і що означають результати?

Цитологія – важливий тест для виявлення ранніх ракових змін шийки матки. Дізнайтеся, що це таке, як підготуватися до дослідження та що означають його результати.

Візит на цитологічний аналіз шийки матки
⬇️

Основні моменти

Цитологія - ключовий тест для раннього виявлення ракових змін у шийці матки, що дозволяє запобігти раку.
Дослідження може проводитися двома методами: класичним і рідинною цитологією, з яких рідинний метод є більш точним. Польське товариство патологів вказує на вищу чутливість і точність рідинної цитології, яка стала новим діагностичним стандартом. Крім того, Національний фонд охорони здоров'я відшкодовує вартість цього методу, що заохочує жінок до регулярних цитологічних обстежень.
Результати цитології інтерпретуються за системою Bethesda, і для подальшої діагностики можуть знадобитися додаткові дослідження, наприклад, кольпоскопія.

Що таке цитологічне дослідження?

Цитологічне дослідження шийки матки є базовим скринінговим тестом для виявлення передракових захворювань і раку шийки матки. Воно передбачає забір клітин з поверхні шийки матки, які потім аналізуються під мікроскопом для виявлення патологій.

За допомогою цього обстеження можна на ранніх стадіях діагностувати передракові стани і вжити відповідних заходів для запобігання розвитку раку.

Види цитології: класична та LBC-цитологія

Традиційна цитологія

Це традиційний метод, який використовується протягом багатьох років. Під час обстеження лікар бере мазок з шийки матки за допомогою спеціальної щіточки, а потім викладає зібраний матеріал на предметне скло. Після фіксації зразок відправляється в лабораторію, де його оцінюють на наявність аномальних клітин.

Переваги традиційної цитології:

Недоліки традиційної цитології:

Рідинна цитологія (LBC)

Це більш сучасний метод, при якому витягнутий матеріал поміщається в спеціальну фіксуючу рідину, а не безпосередньо на предметне скло.

Переваги рідинної цитології:

Недоліки рідинної цитології:

Який метод обрати?

Обидва методи мають свої переваги і недоліки, але рідинна цитологія вважається більш сучасною і точною. Якщо у вас є можливість пройти LBC-цитологію, варто нею скористатися, особливо якщо результати цитології в минулому були непереконливими. З іншого боку, якщо ваш вибір обмежується звичайною цитологією, також варто зупинити свій вибір на ній – будь-який тест краще, ніж ніякого.

Як виглядає цитологічне дослідження?

Цитологічне дослідження шийки матки – проста, швидка і безболісна процедура, яка дозволяє на ранніх стадіях виявити передракові та ракові зміни.

Підготовка - пацієнтку просять зайняти позицію в гінекологічному кріслі. Лікар або акушерка одягає одноразові рукавички та готує необхідні інструменти.
Введення дзеркала - дзеркало вводиться в піхву, щоб обережно розкрити її стінки, відкриваючи доступ до шийки матки.
Забір матеріалу - за допомогою спеціальної щіточки береться мазок з поверхні та каналу шийки матки.
Фіксація зразка - залежно від методу, зібраний матеріал або наносять на предметне скло (звичайна цитологія), або поміщають у фіксуючу рідину (рідинна цитологія).
Завершення обстеження - окуляр знімається і пацієнт може одягатися. Весь огляд займає всього кілька хвилин.

Після обстеження можуть з’явитися легкі плями або кровотеча, які зазвичай зникають протягом декількох годин.

Підготовка до цитологічного дослідження

Щоб результат цитології був максимально достовірним, варто дотримуватися кількох правил перед дослідженням:

Не відвідуйте обстеження під час менструальної кровотечі,
Найкраще прийти на цитологічне дослідження не раніше, ніж через 4 дні після останнього дня менструації і не пізніше, ніж за 4 дні до початку наступної менструації,
Уникати статевих контактів - бажано за 24-48 годин до тесту,
Не зрошувати і не використовувати вагінальні препарати - принаймні за 4 дні до цитології,
Відсутність інтимних інфекцій - якщо є інфекція, краще вилікувати її до обстеження,
З моменту останнього гінекологічного огляду/трансвагінального УЗД має пройти щонайменше 1 день.

Коли потрібно робити цитологію в рамках профілактики раку шийки матки?

Згідно з настановами Польського товариства гінекологів і акушерів (PTGiP), цитологічне дослідження слід проводити відповідно до наведених нижче рекомендацій:

Жінкам у віці 25-65 років слід робити цитологію кожні три роки,
Жінкам з підвищеним ризиком (наприклад, інфікування ВПЛ, обтяжений сімейний анамнез, попередні аномальні результати цитологічного дослідження) може бути рекомендовано проводити тестування частіше - кожні 12 місяців,
За наявності рідинної цитології та тесту на ВПЛ ці аналізи можна проводити кожні 5 років,
Жінки старше 65 років можуть пройти цитологічне дослідження, якщо протягом останніх 10 років у них були нормальні результати. Жінкам у віці 25-65 років рекомендується проводити цитологічне дослідження кожні три роки. Якщо у вас є додаткові фактори ризику, такі як інфікування ВПЛ, ваш лікар може порекомендувати проводити тестування частіше.

Результати цитології - як інтерпретувати?

Результати цитологічного дослідження оцінюються за системою Bethesda, яка повідомляє про тип зразка, його якість та відповідність зібраного зразка діагностичним критеріям.

Результат цитологічного дослідження може містити різні показання, але пацієнтам важливо розуміти основні категорії:

Нормальний результат - відсутність аномальних клітин, подальше обстеження за рекомендацією лікаря.
Наявність запальних або інфекційних уражень - це не завжди означає щось серйозне, але може вимагати додаткової діагностики або лікування.
Аномальні епітеліальні клітини - це означає, що в зразку були виявлені зміни, які можуть бути небезпечними, а можуть і не бути. У такому випадку лікар може порекомендувати повторне обстеження, тест на ВПЛ або кольпоскопію.
HSIL, LSIL (інтраепітеліальні ураження) - можуть вказувати на передраковий стан і потребують подальшої діагностики.
ASC-US (невизначені зміни епітеліальних клітин) - часто рекомендується повторне обстеження або тест на ВПЛ. Якщо результат ненормальний, лікар обговорить подальші діагностичні кроки та можливе лікування.

Цитологія та ВПЛ-інфекція

ВПЛ – це група вірусів, деякі типи яких можуть викликати доброякісні ураження шкіри, а інші – рак. Інфекція ВПЛ часто протікає безсимптомно, тому багато людей не підозрюють про наявність інфекції. Найбільш небезпечними є так звані високоонкогенні типи ВПЛ (наприклад, ВПЛ 16 і ВПЛ 18), які спричиняють більшість випадків раку шийки матки.

Однак цитологія не може підтвердити наявність ВПЛ і має обмежену чутливість, тобто може «пропустити» ракові ураження. Для виявлення ВПЛ необхідний ДНК-тест.

Тест на ВПЛ не замінює цитологічний аналіз, а доповнює його. Найефективнішим методом профілактики раку шийки матки є проведення обох досліджень – цитологічного та ВПЛ-тесту.

Чи потрібна цитологія під час вагітності?

Багато жінок цікавляться, чи можна робити цей тест під час вагітності. Відповідь – так! Цитологічне дослідження під час вагітності є безпечним і рекомендується для моніторингу здоров’я майбутньої матері.

Згідно з рекомендаціями Польського товариства гінекологів і акушерів (PTGiP), цитологічне дослідження слід проводити кожній вагітній жінці, якщо воно не проводилося протягом останніх шести місяців. Це ключовий профілактичний тест для виявлення ранніх ракових змін або інфекцій, які можуть вплинути на перебіг вагітності.

Плямистість після цитологічного дослідження

Світлі кров’янисті виділення після цитологічного дослідження є відносно поширеним явищем і спостерігаються приблизно у 50% жінок, зазвичай зникаючи протягом двох днів. Плямистість може бути пов’язана з подразненням тканин шийки матки, що є нормальною реакцією на забір матеріалу.

У жінок з ектопією, зазвичай відомою як ерозія, після цитологічного дослідження можуть з’явитися кров’янисті виділення. Якщо кров’янисті виділення тривають більше двох днів або супроводжуються іншими тривожними симптомами, рекомендується проконсультуватися з лікарем.

Цитологія у жінок без матки

Жінкам, які перенесли тотальну гістеректомію (видалення матки і шийки матки) і не мають в анамнезі гінекологічних онкологічних захворювань, зазвичай не потрібне подальше цитологічне дослідження. Рак піхви в цій групі пацієнтів зустрічається вкрай рідко (менше 1 випадку на 100 000 жінок).

Однак, якщо вагінальне цитологічне дослідження проводиться (незважаючи на відсутність такої рекомендації в настановах) і виявляються відхилення від норми, подальше ведення залежить від ступеня цитологічних змін та оцінки ризику розвитку раку піхви.

Підсумок

Отже, цитологія є ключовим інструментом у профілактиці раку шийки матки. Регулярні цитологічні дослідження можуть врятувати життя, дозволяючи виявити ракові зміни на ранніх стадіях і вжити відповідних заходів. Не забувайте регулярно проходити цитологічне дослідження та дбайте про своє інтимне здоров’я. Не чекайте – запишіться на обстеження вже сьогодні і будьте впевнені у своєму здоров’ї.

Поширені запитання

Як часто потрібно робити цитологію?

Жінкам у віці 25-65 років рекомендується проводити цитологічне дослідження кожні три роки за умови, що попередні результати були в нормі. За наявності факторів ризику (наприклад, інфікування ВПЛ, рак шийки матки в сімейному анамнезі) лікар може порекомендувати здавати аналізи частіше.

Чи болюча цитологія?

Цитологія, як правило, не болюча, а весь забір займає всього кілька хвилин. Варто знати цей факт, щоб без страху підійти до обстеження.

Що означає оцінка NILM?

Результат NILM означає відсутність інтраепітеліальних або неопластичних уражень, що свідчить про нормальний стан здоров’я. Такий результат є позитивним і свідчить про відсутність причин для занепокоєння.

Що означає аномальний результат цитології?

Аномальний результат не завжди означає рак. Він може вказувати на запалення, ВПЛ-інфекцію або інші тривожні зміни, які потребують подальшої діагностики, наприклад, кольпоскопії або біопсії.

Чи може результат цитологічного дослідження бути хибнопозитивним або хибнонегативним?

Як і будь-який тест, цитологія не є на 100% точною. Можливі хибнонегативні результати (наприклад, коли зразок не містить достатньої кількості клітин) або хибнопозитивні результати (помилково виявлені аномалії). Тому регулярне повторення тесту має вирішальне значення для раннього виявлення змін.

Чи можна робити цитологію під час менструації?

Не рекомендується проводити цитологічне дослідження під час менструації, оскільки кров може вплинути на якість зразка і спотворити результати.

Чи всі захворювання, що передаються статевим шляхом, виявляються за допомогою цитології?

Ні, цитологія не є тестом на інфекції, що передаються статевим шляхом

Чи виявляє цитологія ВПЛ?

Цитологія не виявляє ВПЛ, але може допомогти виявити ураження, спричинені вірусом. Для його однозначного виявлення необхідний тест на ДНК ВПЛ.